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Forma parte de: Guía de diabetes tipo 2 para clínicos. Diagnóstico y clasificación de diabetes Diagnóstico El diagnóstico clínico de la diabetes mellitus DM se basa en el concepto de que la elevación anormal de la glucemia incrementa el riesgo de complicaciones microvasculares, especialmente retinopatía menos influida por otros factores.

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Clasificación Actualmente, la clasificación de la DM se basa en criterios etiológicos. La diabetes se puede clasificar en las siguientes categorías generales: 1.

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Blood ; 80 1 : GPD: population genetics and clinical manifestations. Blood Reviews ; Sena L, Ramalho A. Clinical evaluation of glucosephosphate dehydrogenase GPD deficiency in a Brazilian population.

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Rev Bras Genet ; 8 1 : Stanley L, Schrier DG. IV Anemia: Hemolysis. En: Hematology.

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Sci Am USA. Roodman DG. En : Stein J. Medicina Interna.

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Madrid: Editorial interamericana - Mc. Lessin LS.

Anemias hemolíticas. En: Kelley E.

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Buenos Aires: Editorial Panamericana S. Luckens JL. Deficit de GlucosaFosfato deshidrogenasa y otras carencias que afectan la vía de las pentosas fosfato y el metabolismo del Glutation.

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Hematología Clínica. Buenos Aires: Editorial Intermédica; Arese P, De Flora A.

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Se le ve mal, es mejor no realizarse esas cirujias porque volverá a lo mismo

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Si bien el mecanismo exacto de cómo el estrés oxidativo produce hemólisis no se conoce, el efecto es la desnaturalización de la hemoglobina y la disminución de la vida media de los hematíes 2. Las mujeres homocigotas no son raras en poblaciones con alta incidencia de deficiencias alélicas de G6PDH 3.

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Dada la gran heterogeneidad genética, la forma de presentación clínica también es bastante variable. El rasgo característico es el de orina oscura por hemoglobinuria.

En el caso de infecciones, se ha descrito para los virus A y B de la hepatitis, citomegalovirus, neumonías, fiebre tifoidea y agentes como E. El mecanismo exacto de hemólisis por esta causa es desconocido, aunque una explicación podrían ser las reacciones derivadas de la actividad fagocitaria en el seno de la infección.

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Es una forma de hemólisis crónica, agrupada en el tipo I de la OMS. Se trata de una hemólisis típicamente extravascular, que se debe sospechar por una historia compatible típicamente ictericia neonatal, anemia crónica regenerativa que se exacerba con estímulos oxidativos, colelitiasis, esplenomegaliaasí como datos analíticos de destrucción corpuscular.

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Se suele presentar entre los días 1 y 4 de vida, como la fisiológica, y con las mismas complicaciones y tratamiento. El mecanismo de la hemólisis no se conoce totalmente. Se debe pensar en este defecto en el caso de ictericias en las primeras 24 horas, con valores altos, o en casos de historia familiar previa al nacimiento.

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Se suele presentar con poca frecuencia como favismo. Los pacientes con DG6PDH tienen mayor vulnerabilidad para la sepsis y las complicaciones relacionadas con la misma. En ocasiones hay esplenomegalia.

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Esto implica que solo cuando se ha tenido alguna crisis previa se es consciente de esta situación. Casos de episodios similares en la familia.

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Ante un cuadro de crisis hemolítica aguda se debe remitir a un centro hospitalario para estudios, valoración y tratamiento:. Cuando es normal orienta hacia un defecto de membrana específico.

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La caracterización completa de la enzima solo se realiza en pocas ocasiones definición de una nueva variante, estudios poblacionales, casos raros y necesidad de diagnóstico prenatal 2. Hidratación y alcalinización de la orina si datos hay de hemólisis intravascular:.

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Los niveles de hemoglobina glucosilada no son similares, pero sí equivalentes con los de glucemia en plasma venoso tabla. Las personas diabéticas con buen control glucémico muestran niveles de HbA1c dentro de los rangos de la normalidad. Valores "adecuados" de HbA1c en pacientes diabéticos pueden enmascarar una historia reciente de hipoglucemia alternando con picos hiperglucémicos. La ADA recomienda, al igual que otras asociaciones, que la hemoglobina glucosilada se realice al here 2 veces al año en pacientes hallazgos de laboratorio de hemólisis en diabetes un control glucémico estable, y trimestral en aquellos en los que ha sido necesario modificar tratamiento, o en los que no alcanzan las metas para el control glucémico.

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Kilpatrick ES. Glycated haemoglobin in the year J Clin Pathol. Hemoglobin A1c Fact Sheet [citado 26 Dic ].

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Effect of long-term monitoring of glycosylated hemoglobin levels in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. Diabetes Care.

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Biochem Biophys Res Commun. Studies of an unusual hemoglobin in patients with diabetes mellitus.

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IFCC reference system for measurement of hemoglobin A1c in human blood and the national standardization schemes in the United States, Japan, and Sweden: a method comparison study.

Developing Point of care HbA1c tests for diabetes monitoring [citado 8 Jul ].

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The clinical information value of the glycosylated hemoglobin assay. Executive Summary: standards of medical care in diabetes Lehman R, Krumholz HM.

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Standards of medical care in diabetes A1c and survival in maintenance hemodialysis patients. Recibido: 31 de julio de Aprobado: 15 de septiembre de Instituto Nacional de Endocrinología.

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